Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac (SDTE)

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Étant donné que les causes sont nombreuses, il faut comprendre l’origine de cette dystocie. Des examens complémentaires seront alors

réalisés :

  •  Un bilan sanguin avec une glycémie, une calcémie, et une kaliémie (potassium) associé parfois à une numération de formule sanguine (vérification d’une éventuelle anémie).
  •  Des radiographies afin de compter et d’évaluer la taille des fœtus, mais aussi de juger leur position (chiot coincé, engagé, …)
  •  Une échographie afin d’évaluer la vitalité des fœtus (mesure de la fréquence cardiaque notamment)

DÉFINITION

Le SDTE est une urgence vitale. L’estomac se remplit anormalement, le plus souvent d’air, parfois d’eau ou d’aliments, et se dilate. Sous l’effet de cette dilatation, il peut se retourner sur lui-même : c’est la torsion. Son entrée (œsophage) et sa sortie sont alors bloquées, sa paroi souffre, et la circulation s’effondre (état de choc).

SIGNES D’ALERTE 


Consultez en urgence si vous observez :

  • agitation ou anxiété inhabituelle ;
  • efforts de vomissement sans résultat ;
  • ventre gonflé et tendu ;
  • gencives / babines pâles ;
  • respiration rapide, abattement marqué.

RACES À RISQUE


Grandes races à thorax profond les plus exposées :

  • Dogue allemand,
  • Saint-Bernard,
  • Labrador,
  • Boxer,
  • Berger allemand,
  • Setter irlandais,
  • lévriers.

Environ un Dogue allemand sur trois est touché au cours de sa vie.

MÉCANISME & DIAGNOSTIC

En se tordant, l’estomac bloque l’œsophage et la sortie vers les intestins : son contenu ne peut plus s’évacuer, d’où des efforts de vomissement qui n’aboutissent à rien.


La torsion prive l’estomac de sang (risque de nécrose de la paroi) et comprime une grosse veine, la veine cave, ce qui fait chuter la circulation : c’est l’état de choc, potentiellement mortel en quelques heures.


Le diagnostic repose sur l’examen clinique, la radiographie (estomac dilaté, image en « double poche ») et un bilan sanguin recherchant des signes de choc.

PRISE EN CHARGE

1 · Traitement médical (en urgence)

À l’admission, on traite en priorité l’état de choc : pose de cathéters, perfusion à haut débit, médicaments et gestion de la douleur

(morphiniques), oxygène si nécessaire. L’estomac est ensuite décomprimé pour évacuer les gaz, puis vidé et rincé sous anesthésie à

l’aide d’une sonde.

2 · Traitement chirurgical

Dès que l’état le permet, le chien est opéré : l’estomac est remis en place et fixé à la paroi (gastropexie) pour éviter une récidive. Les

zones nécrosées sont retirées (gastrectomie) ; la rate, parfois touchée, peut être enlevée (splénectomie).

RISQUES & COMPLICATIONS

  • Anesthésie : risque réduit par des protocoles adaptés et un monitoring (ECG, oxymétrie).
  • Infection : rare malgré stérilité stricte et antibiotiques.
  • Troubles du rythme cardiaque : possibles plusieurs jours après l’opération.
  • Défaillance d’organes / coagulation : en cas de choc sévère (pronostic réservé).
  • Décrochage de la fixation : moins de 5 % des cas.


GASTROPEXIE PRÉVENTIVE

Pour les races à risque, l’estomac peut être fixé à la paroi de façon préventive, par cœlioscopie (2 petites incisions), dès l’âge de 6 mois — souvent en même temps que la stérilisation. Peu risquée, cette intervention empêche la torsion et améliore nettement le pronostic.


SOINS APRÈS L’OPÉRATION   en vert

  Surveillance ≥ 72 h : hospitalisation pour dépister d’éventuelles arythmies cardiaques.

Médicaments : un traitement pourra être prescrit pour la maison.

Repos strict 2 semaines : ni saut ni course ; sorties en laisse uniquement, 3 fois/jour, 5 à 10 minutes.

Contrôle vers J+12 : vérification de la cicatrisation et retrait des points.

En cas de doute, ne tardez pas à nous appeler au 04 67 75 14 44 et à venir au CHV.


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