Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac (SDTE)

Étant donné que les causes sont nombreuses, il faut comprendre l’origine de cette dystocie. Des examens complémentaires seront alors

réalisés :

 Un bilan sanguin avec une glycémie, une calcémie, et une kaliémie (potassium) associé parfois à une numération de formule sanguine (vérification d’une éventuelle anémie).
 Des radiographies afin de compter et d’évaluer la taille des fœtus, mais aussi de juger leur position (chiot coincé, engagé, …)
 Une échographie afin d’évaluer la vitalité des fœtus (mesure de la fréquence cardiaque notamment)

En se tordant, l’estomac bloque l’œsophage et la sortie vers les intestins : son contenu ne peut plus s’évacuer, d’où des efforts de vomissement qui n’aboutissent à rien.

La torsion prive l’estomac de sang (risque de nécrose de la paroi) et comprime une grosse veine, la veine cave, ce qui fait chuter la circulation : c’est l’état de choc, potentiellement mortel en quelques heures.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique, la radiographie (estomac dilaté, image en « double poche ») et un bilan sanguin recherchant des signes de choc.

1 · Traitement médical (en urgence)

À l’admission, on traite en priorité l’état de choc : pose de cathéters, perfusion à haut débit, médicaments et gestion de la douleur

(morphiniques), oxygène si nécessaire. L’estomac est ensuite décomprimé pour évacuer les gaz, puis vidé et rincé sous anesthésie à

l’aide d’une sonde.

2 · Traitement chirurgical

Dès que l’état le permet, le chien est opéré : l’estomac est remis en place et fixé à la paroi (gastropexie) pour éviter une récidive. Les

zones nécrosées sont retirées (gastrectomie) ; la rate, parfois touchée, peut être enlevée (splénectomie).

RISQUES & COMPLICATIONS

Anesthésie : risque réduit par des protocoles adaptés et un monitoring (ECG, oxymétrie).
Infection : rare malgré stérilité stricte et antibiotiques.
Troubles du rythme cardiaque : possibles plusieurs jours après l’opération.
Défaillance d’organes / coagulation : en cas de choc sévère (pronostic réservé).
Décrochage de la fixation : moins de 5 % des cas.

GASTROPEXIE PRÉVENTIVE

Pour les races à risque, l’estomac peut être fixé à la paroi de façon préventive, par cœlioscopie (2 petites incisions), dès l’âge de 6 mois — souvent en même temps que la stérilisation. Peu risquée, cette intervention empêche la torsion et améliore nettement le pronostic.